{"id":970,"date":"2014-07-09T15:21:46","date_gmt":"2014-07-09T13:21:46","guid":{"rendered":"https:\/\/dr-montanari.de\/?p=970"},"modified":"2024-11-05T06:35:35","modified_gmt":"2024-11-05T06:35:35","slug":"hyaluronic-acid-supplementation-with-hyal-acp-for-ageing-skin-and-solar-elastosis-of-the-decollete-plastic-surgery-july-2014","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dr-montanari.de\/en\/presse\/hyaluronsaeure-supplementation-durch-hyal-acp-bei-altershaut\/","title":{"rendered":"Hyaluronic acid supplementation with Hyal\u00ae ACP for ageing skin and solar elastosis on the d\u00e9collet\u00e9"},"content":{"rendered":"\t\t
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\"Hyalurons\u00e4ure-Supplementation
Artikel vergr\u00f6\u00dfern<\/a><\/span><\/p>\n

\u201eHyalurons\u00e4ure-Supplementation durch Hyal\u00ae ACP bei Altershaut und solaren Elastosen am Dekollet\u00e9\u201c
Plastische Chirurgie, Juli 2014<\/span><\/h2>\n

Mit steigendem Lebensalter verliert die Haut sukzessive wichtige physiologische Funktionen, in deren Folge Elastizit\u00e4t, Spannkraft und Feuchtigkeit abnehmen und Falten auftreten \u2013 ein sichtbarer Indikator der Hautalterung. An Alterungsprozessen sind intrinsische Faktoren, wie die genetische Disposition und extrinsische Faktoren wie Alkohol, Nikotin, Lebensweise, Schlafgewohnheiten und insbesondere Sonnenlichtexposition beteiligt. Die extrinsischen Faktoren wirken synergistisch zu den intrinsischen Faktoren und beschleunigen damit die Faltenbildung.<\/p>\n

Hyalurons\u00e4ure stimuliert die regenerative Kapazit\u00e4t und erh\u00e4lt die Vitalit\u00e4t der Haut<\/h3>\n

Hyalurons\u00e4ure (HA) ist ein Glykosaminoglykan und nat\u00fcrlicher Bestandteil der dermalen Matrix, der f\u00fcr den Erhalt von Feuchtigkeit und Elastizit\u00e4t der Haut eine zentrale Rolle spielt. Neben einer hohen Wasserbindungskapazit\u00e4t wirkt Hyalurons\u00e4ure \u2013 vermittelt durch spezifische Rezeptorinteraktionen \u2013 aktivierend auf Fibroblasten- und Keratinozytenfunktionen. Auf diese Weise werden u.a. die Kollagen- und Elastinbiosynthese stimuliert, die F\u00e4higkeit zur Regeneration der Haut verbessert und deren Vitalit\u00e4t gest\u00e4rkt.<\/p>\n

Die Hautalterung wird von Funktionsverlusten der Hyalurons\u00e4ure begleitet<\/h3>\n

Untersuchungen mehrerer Arbeitsgruppen best\u00e4tigen, dass bei der Hautalterung eine abnehmende Hyalurons\u00e4ure-Aktivit\u00e4t von essentieller Bedeutung ist. So konnte gezeigt werden, dass der Gehalt an dermaler Hyalurons\u00e4ure im Zuge intrinsischer Alterungsprozesse abnimmt [2, 3]. Eine andere Gruppe beschrieb eine altersabh\u00e4ngig ver\u00e4nderte Histolokalisation der Hyalurons\u00e4ure in der Haut sowie chemische Alterationen durch Bindung der Hyalurons\u00e4ure an HA-Bindungsproteine [4], so dass die Wasserbindungskapazit\u00e4t und die F\u00e4higkeit mit spezifischen Rezeptoren zu interagieren verloren ging.<\/p>\n

UV-Strahlung ist der wichtigste extrinsische Alterungsfaktor und in der Lage, die Hyalurons\u00e4ure-Syntheseleistung von Fibroblasten zu hemmen [6]. Eine chronische UV-Exposition f\u00fchrte zudem zu einer Umverteilung der Hyalurons\u00e4ure in der Haut, wobei sich Hyalurons\u00e4ure in elastotischem Material der Dermisoberfl\u00e4che anreicherte, w\u00e4hrend es der tiefer gelegenen dermalen Matrix verloren ging [1]. Eine ver\u00e4nderte Hyalurons\u00e4ure- Hom\u00f6ostase in Verbindung mit einer Herunterregulierung von HA-Rezeptoren beim Photo-Aging wurde an anderer Stelle beschrieben [7]. Zusammengefasst leitet sich aus den genannten Erkenntnissen ab, dass die f\u00fcr die Haut essentiellen Vitalfunktionen der Hyalurons\u00e4ure bei Alterungsvorg\u00e4ngen verloren gehen. Es ist daher plausibel anzunehmen, dass durch Supplementation mit Hyalurons\u00e4ure der intrinsischen wie extrinsischen Hautalterung (besonders dem Photo-Aging) zumindest teilweise entgegengewirkt werden kann.<\/p>\n

Das Dekollet\u00e9 stellt hohe Anforderungen an eine Rejuvenationsbehandlung mit Fillern<\/h3>\n

Wegen der besonderen Lokalisation und aufgrund seiner strukturellen Beschaffenheit ist das Dekollet\u00e9 besonders anf\u00e4llig f\u00fcr Alterserscheinungen. Die vergleichsweise d\u00fcnne Haut in diesem empfindlichen Areal ist nur wenig mit unterst\u00fctzendem Fettgewebe unterf\u00fcttert. Zugkr\u00e4fte der weiblichen Brust bei Bewegung oder beim Schlafen in Seitenlage sind Belastungen, die zur Bildung von \u201eKnitterfalten\u201c beitragen und das \u00e4sthetische Erscheinungsbild bereits im j\u00fcngeren Lebensalter beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen. Zudem wird von vielen Menschen die Lichtbelastung durch die Sonne am Dekollet\u00e9 untersch\u00e4tzt und ein effektiver UV-Schutz oft vernachl\u00e4ssigt. Solare Kollagenosen sind in dieser Region daher entsprechend h\u00e4ufig zu finden.<\/p>\n

In den letzten Jahren wurde uns von Patientinnen h\u00e4ufig der Wunsch nach einer \u00e4sthetischen Korrektur des Dekollet\u00e9s angetragen. Angesichts der anatomischen Gegebenheiten und der gro\u00dfen Fl\u00e4che des Dekollet\u00e9s sind f\u00fcr uns biologisch abbaubare F\u00fcllmaterialien auf Hyalurons\u00e4urebasis Mittel der ersten Wahl zur Gl\u00e4ttung des Hautreliefs dieser Region. Sie sind sehr fluide und sowohl f\u00fcr die Unterspritzung von feinen Linien als auch, nach entsprechender Aufarbeitung, zur Volumenaugmentation von Falten mit gr\u00f6\u00dferer Tiefe sowie zum Ausgleich von gro\u00dffl\u00e4chigem Volumenverlust gut geeignet. Permanente Filler halten wir hingegen nicht f\u00fcr indiziert \u2013 diese kommen, auch wegen des h\u00f6heren Risikos von Sp\u00e4tkomplikationen, f\u00fcr uns nicht in Betracht [5]. Wir stellen im Folgenden eine Patientin mit solarer Elastose am Dekollet\u00e9 vor, die mit Hyal\u00ae ACP, einer autoquervernetzten biologisch abbaubaren Hyalurons\u00e4ure, behandelt wurde. Da Hyal ACP ohne zus\u00e4tzliche chemische Vernetzer \u2013 somit ohne belastende Fremdstoffe \u2013 hergestellt wird, bietet dieses Produkt ein H\u00f6chstma\u00df an Sicherheit und wurde von uns zum fl\u00e4chigen Einsatz am Dekollet\u00e9 ausgew\u00e4hlt.<\/p>\n

Bei Behandlung elastotischer Altershaut am Dekollet\u00e9 nahmen tiefe Falten und Zeichen der Photodermatose deutlich ab<\/h3>\n

Eine 64-j\u00e4hrige Patienten, Raucherin, stellte sich uns mit deutlich sichtbarer Photodermatose und teilweise tiefer Faltenbildung am Dekollet\u00e9 vor. Die Behandlungen mit Hyal ACP wurden am Dekollet\u00e9 einschlie\u00dflich der unteren Halsregion nach lokaler An\u00e4sthesie mit Tetracaincreme unter Verwendung von Injektionsnadeln (Becton Dickinson 4 mm, 30 G) \u2013 je nach Anforderung in linearer oder punktueller Injektionstechnik unter einem Einstichwinkel von zirka 40 bis 45 Grad intradermal durchgef\u00fchrt. Pro Sitzungstermin wurden etwa zwei Milliliter Hyal ACP (zweiprozentige Hyalurons\u00e4ure- Natriumsalzl\u00f6sung) angewendet, entsprechend zwei Fertigspritzen pro Termin. Die Injektionen fanden an den Wochen 0, 2 und 6 statt. Nach zwei und acht Wochen wurden die Hautbefunde mit dem Ausgangsbefund zu Woche 0 verglichen \u2013 jeweils vor den Injektionen von Hyal ACP.<\/p>\n

Zu Beginn wies die Haut der Patientin auf einer Vier- Punkte-Skala (0 = nicht vorhanden, 1 = leicht, 2 = mittel, 3 = schwer) folgende Befunde auf: Aktinische Elastose (2 Punkte), Verlust an Elastizit\u00e4t (2 Punkte) und altersbedingte Hauttrockenheit (2 Punkte). Zudem erschien die Haut auf Grund h\u00e4ufiger Sonnenlichtexposition deutlich ger\u00f6tet (Abb. 1). Bereits nach zwei Wochen hatten sich die Befunde von aktinischer Elastose, Verlust an Elastizit\u00e4t und altersbedingter Hauttrockenheit jeweils um einen Punkt von mittlerer auf leichte Auspr\u00e4gung verbessert (Abb. 2). Das gebesserte Hautbild blieb \u00fcber die gesamte Behandlungszeit bis zum letzten Termin nach acht Wochen unver\u00e4ndert. Die Fotodokumentation zeigt ein deutlich j\u00fcngeres Erscheinungsbild der Haut und durch die verringerte Faltentiefe und die verbesserte Elastizit\u00e4t eine wesentlich glattere Oberfl\u00e4chenstruktur (Abb. 1b). Obwohl die Patientin sich w\u00e4hrend der Behandlungszeit fortgesetzt dem Sonnenlicht exponierte, hatte die R\u00f6tung des Dekollet\u00e9s acht Wochen nach Behandlungsbeginn sichtbar abgenommen. Au\u00dfer leichten injektionsbedingten Schwellungen, die sich nach wenigen Tagen zur\u00fcckbildeten, traten keine Nebenwirkungen auf. Die Patientin beurteilte die Schmerzintensit\u00e4t auf einer 11-Punkte-Skala (von 0 = keine bis 10 = sehr starke Schmerzen) mit zwei Punkten als fast schmerzlos.<\/p>\n

Hyal ACP hat einen hohen Stellenwert bei der Rejuvenationsbehandlung am Dekollet\u00e9<\/h3>\n

Aus verschiedenen Gr\u00fcnden haben wir mit dem Einsatz von Hyal ACP am Dekollet\u00e9 gute Erfahrungen gemacht: Zum einen bietet die gute Injizierbarkeit und die Vertr\u00e4glichkeit des injizierten Materials ein hohes Ma\u00df an Sicherheit beim Einsatz an diesem sehr empfindlichen Hautareal. Zum anderen erm\u00f6glicht Hyal ACP elastotischen Hautver\u00e4nderungen, wie sie insbesondere im Bereich des Dekollet\u00e9es infolge der Sonnenexposition besonders fr\u00fchzeitig auftreten, entgegenzuwirken. Die sehr gute Verteilbarkeit und hohen Fluidit\u00e4t von Hyal ACP unterst\u00fctzt den Regenerationsprozess in der Fl\u00e4che. F\u00fcr eine langfristige fl\u00e4chige Hautverj\u00fcngung, k\u00f6nnen die von uns beschriebenen Behandlungszyklen im Abstand von etwa sechs Monaten wiederholt werden.<\/p>\n

Bei der hier beschriebenen Patientin bewirkte Hyal ACP eine eindrucksvolle visuelle Verj\u00fcngung der Haut am Dekollet\u00e9. Bezugnehmend auf die von Wohlrab et al. [8] gefundene positive Stimulation der Keratinozyten bei In-vitro-Untersuchungen, lassen sich positive Effekte auch in vivo erwarten und geben so Hinweise auf eine m\u00f6gliche St\u00e4rkung der Barrierefunktion durch Hyal ACP. Ob die intradermale Behandlung mit Hyalurons\u00e4ure auch positive Effekte auf weitere altersbedingte Verluste physiologischer Hautfunktionen, beispielsweise die verminderte Durchblutung, die abnehmende Immunfunktion, erh\u00f6hte Infektanf\u00e4lligkeit und die beeintr\u00e4chtigte Wundheilung hat, sollte in gr\u00f6\u00dfer angelegten Langzeitstudien untersucht werden.<\/p>\n

Quelle: Plastische Chirurgie, Juli 2014<\/cite><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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