{"id":990,"date":"2012-02-09T15:41:51","date_gmt":"2012-02-09T14:41:51","guid":{"rendered":"https:\/\/dr-montanari.de\/?p=990"},"modified":"2024-11-05T07:42:01","modified_gmt":"2024-11-05T06:42:01","slug":"the-v-effect-from-wrinkle-correction-to-volume-face-2012-02","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dr-montanari.de\/en\/presse\/der-v-effekt-von-der-faltenkorrektur-zum-volumen-face-2012-02\/","title":{"rendered":"The V effect - from wrinkle correction to volume"},"content":{"rendered":"\t\t
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\u201eDer V-Effekt\u2013 von der Faltenkorrektur zum Volumen\u201c
Face International magazine of orofacial esthetics, 2\/2012, Oemus Verlag<\/span><\/h3>\n

Im Rahmen des Hautalterungsprozesses kommt es neben dem Verlust von Spannkraft und Elastizit\u00e4t auch zu einem Volumenverlust der oberfl\u00e4chlichen und tiefen Fettkompartimente. Zusammen mit einer Atrophie des Knochens (z.B. der Jochbeinregion) mit konsekutiver Reduktion des kn\u00f6chernen Supportes und der anterioren Projektion, resultiert eine Traktion an Haut und Muskeln. Verbunden mit der Schwerkraft kommt es zur Verschiebung der Proportionen im Gesicht im Sinne einer Umkehrung der jugendlichen V-Form.<\/p>\n

Diese Alterungsver\u00e4nderungen des Gesichtes lassen sich ebenfalls durch Vektoren dreidimensional charakterisieren.
Um die jugendliche Gesichtsform wieder zu erlangen, sollten die Gesichtsvektoren zur Verj\u00fcngung im Sinne eines lateralen und vertikalen Liftings zum Volumenersatz genutzt werden.<\/p>\n

F\u00fcr die Volumengebung sowie die R\u00fcckgewinnung gr\u00f6\u00dferer Volumendefekte ist eine mineralische Substanzklasse ideal geeignet. Calciumhydroxylaptatit (CaHA), mit dem Markennamen Radiesse\u00ae, ist seit 2004 in der EU und seit 2006 in den USA zugelassen. Es besteht zu 30 % aus sogenannten Mikrosph\u00e4ren, die sich durch einen kleinen Durchmesser mit runder, glatter Oberfl\u00e4che (\u00d825\u201340 \u00b5m) auszeichnen (Abb.1). Diese sind in eine Gel-Matrix (Cellulose-basiertes Gel aus Wasser und Glyzerin) eingebettet, wodurch sich das Pr\u00e4parat gleichm\u00e4\u00dfig injizieren l\u00e4sst. Der Geltr\u00e4ger macht die restlichen 70 % des Produktes aus und dient gleichzeitig als Filler f\u00fcr eine sofortige Korrektur.<\/p>\n

Die Substanz ist von der FDA als GRAS (Generally Recognized As Safe) klassifiziert worden. Radiesse\u00ae zeichnet sich physikalisch durch eine hohe Elastizit\u00e4t und eine hohe Viskosit\u00e4t aus. Das bedeutet, dass das Material eine hohe Widerstandskraft gegen\u00fcber Dehnung hat und sich widerstandsf\u00e4higer gegen\u00fcber negativen Vektoren wie Schwerkraft und Hautschlaffheit verh\u00e4lt. Weiterhin hat sie ein hervorragendes Hebeverm\u00f6gen, sodass wenig Volumen erforderlich ist. Der Filler bleibt dort, wo er platziert wurde.<\/p>\n

Ein etwas erh\u00f6hnter Kraftaufwand, der zur Verteilung notwendig ist, kann durch Mischen mit Lidocain reduziert werden. W\u00e4hrend dieses Verfahren in der EU noch einen Off-Label-Use darstellt, ist es in den USA bereits seit 2009 von der FDA zugelassen.<\/p>\n

Durch eine tiefe Injektion (tiefe Dermis oder obere Subcutis) wird die Haut zur Kollagenbildung angeregt. Eine zu oberfl\u00e4chliche Injektion muss unbedingt vermieden werden, da dass wei\u00dfliche Material unter Umst\u00e4nden sichtbar sein kann und zu unregelm\u00e4\u00dfigen Konturen f\u00fchren kann. Nach der Implantation des Materials muss dieses sorgf\u00e4ltig und m\u00e4\u00dfig stark den kosmetischen W\u00fcnschen entsprechend ausmassiert werden.<\/p>\n

Zieht man eine imagin\u00e4re Linie von der Ala nasi zum Tragus, sollten Injektionen oberhalb dieser Linie supraperiostal, unterhalb dieser Linie tief dermal oder subcutan erfolgen. Auch bei der Konturierung der Unterkieferkinnlinie ist eine supraperiostale Applikation m\u00f6glich. Es empfiehlt sich, diese und andere Hilfslinien vor der Behandlung mit einem wei\u00dfen Kajalstift einzuzeichnen.<\/p>\n

Neben der gewohnten Injektion mit herk\u00f6mmlichen, so genannten spitzen Kan\u00fclen, l\u00e4sst sich eine Gesichtsverj\u00fcngung mit CaHA auch sehr gut in atraumatischer Weise, mit den sogenannten stumpfen Kan\u00fclen in das Gewebe einbringen. Nach der Injektion von Radiesse\u00ae kommt es zu einem sofortigen Volumenersatz im Verh\u00e4ltnis 1:1.<\/p>\n

Im weiteren Verlauf erfolgt der Abbau der Tr\u00e4germatrix wodurch die Mikrosph\u00e4ren ein Ger\u00fcst bilden, in welchem die Fibroblasten einsprossen und zur Kollagenneogenese stimuliert werden. In der Dermis bildet sich ein zunehmend festes Netz aus Kollagenfasern.<\/p>\n

Die Mikrosph\u00e4ren l\u00f6sen sich sukzessive auf, um schlie\u00dflich von Markophagen vollst\u00e4ndig metabolisiert zu werden. Diese Prozesse sind im Rahmen zahlreicher Untersuchungen, histopathologischer Aufarbeitungen und CT-kontrollierter Studien im Zeitverlauf nachgewiesen worden.
(Literaturhinweis: Carruthers A et al, Radiographic and Computed Tomographic Studies of Calcium Hydroxylapatite for Treatment of HIV-Associated Facial Lipoatrophy and Correction of Nasolabial Folds, Dermatol Surg 2008, 34, 78\u201384. Berlin AL et al, Calcium Hydroxylapatite Filler for Facial Rejuvenation: A Histologic and Immunohistochemical Analysis; Dermatol Surg 2008;34: S. 64\u2013S. 67)<\/p>\n

Als besonders geeignete Regionen zum Volumenaufbau mit CaHA sind die Jochbein-Wangen-Region sowie die ausgepr\u00e4gten Nasolabial- und Marionettenfalten zu nennen. Durch \u00c4nderung der Zugrichtung der Elevatoren erh\u00e4lt das Gesicht einen positiven Gesichtsausdruck. Der Hebeeffekt f\u00fchrt ebenfalls zu einer Straffung der ptotischen Gesichtsareale. Auf diese Weise wird gesamthaft eine Umkehrung der negativen Vektoren in positive Vektoren erzielt.<\/p>\n

Neben weitgehend \u00e4sthetischen Indikationen ist aber auch die erfolgreiche Behandlung der HIV-induzierten Lipoatrophie von besonderer Bedeutung. Zu beachten ist, dass es nach einer ausgiebigen Behandlung mit CaHA, abgesehen von der pers\u00f6nlichen Disposition des Patienten, infolge der besonderen rheologischen Eigenschaften zu Schwellungen kommen kann, die nach wenigen Tagen allerdings wieder verschwinden. Prophylaktisch kann eine Gabe von Cysteinproteasen der Ananaspflanze (Bromelain\u00ae) sinnvoll sein.
Auch kleinere Nasenh\u00f6cker oder Volumendefizite in den H\u00e4nden lassen sich mit dem Pr\u00e4parat gut behandeln.<\/p>\n

Abschlie\u00dfend l\u00e4sst sich festhalten, dass Radiesse\u00ae in die Rubrik der synthetischen, lang anhaltenden, resorbierbaren Filler (alloplastische Gruppe) einzuordnen ist. Durch die o.g. Mechanismen des Abbauprozesses ergibt sich eine l\u00e4ngere Haltbarkeit des Pr\u00e4parates, die in klinischen Studien mit ca. 12 bis 18 Monaten beschrieben ist.<\/p>\n

Aufgrund der aktuellen Diskussion hinsichtlich gesundheitlicher Unbedenklichkeit, und Sicherheit bei Medizinprodukten ist zu erw\u00e4hnen, dass Radiesse\u00ae von der FDA gepr\u00fcft wurde und umfassende Studien mit einer hohen Patientenanzahl \u2013 im Vergleich zu anderen F\u00fcllmaterialien \u2013 vorliegen. Dennoch sollten der Einsatz von F\u00fcllmaterialien aller Art vor dem Hintergrund appliziert werden, dass alle das Potenzial haben, Komplikationen hervorrufen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n

\u00bb Artikel lesen<\/a><\/p>\n

Quelle: face, 2_2012<\/cite><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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